肛門失禁的臨床表現有哪些?
2012-06-20 有人瀏覽 未知肛門失禁的臨床表現有哪些?大連胃病醫院為您一一介紹：
(1) 肛門完全失禁。完全不能隨意控制排便，排糞便無數次， 咳嗽、走路、下蹲、睡覺都有可能糞便或腸液流出，污染衣褲及被 褥，肛門周圍潮濕、糜爛、瘙癢或肛周皮膚呈濕疹樣改變。
(2) 肛門不完全失禁。能控制干糞，稀便不能控制。
(3) 肛門感覺性失禁。不流出大量糞便，而是當糞便稀時，在 排便前動作稍慢或不自覺有少量糞便溢出，污染衣褲，腹瀉時更為 顯著，常有黏液刺激皮膚。
2. 體征
肛門完全性失禁。視診將肛門常張開呈圓形，或肛門有畸 形，可見缺損，閉合不緊，直腸內排泄物由肛門流出。用手牽開臀 部，見肛門松弛或完全張開看到腸腔。直腸指診：肛門括約肌松 弛，無隨意收縮反應或僅有輕微收縮反應。恥骨直腸肌松弛，肛直 角或肛管直腸環不明顯，無牽拉反應，咳嗽時無收縮反應。
肛門不完全失禁。肛門閉合不緊，括約肌收縮力減弱。若 內括約肌有代償，則不易診斷，有時只能借助于儀器測出。
肛門感覺性失禁。肛管無皮膚，由黏膜覆蓋，或可見黏膜 外翻。直腸指診：肛管直腸環和括約肌無異常，但收縮力稍減弱。
神經系統損傷或肛管直腸損傷引起的失禁，肛管直腸環完整， 但收縮力減弱或完全消失。損傷引起的肛門失禁，肛門部常見瘢 痕。若括約肌未受損傷，但被瘢痕包繞，造成肛門功能不良，或因 瘢痕攣縮固定，括約肌不能收縮，影響肛門閉合，若肛管直腸環損 傷，可摸到斷裂或黏連瘢痕。
3. 輔助檢查
(1)內鏡檢查。觀察肛管直腸黏膜色澤的變化，有無手術瘢 痕、糜爛、潰瘍、狹窄、腫瘤、瘺管、直腸脫垂等。
(2) 肛管直腸測壓。可評價肛門括約肌的功能。與正常對照相 比，肛門失禁患者的靜息壓和最大縮窄壓均有下降，提示有肛門括 約肌損傷，術前術后的對比，可判定手術的效果。
(3) 肌電圖描記法。以小的針形電極插入肛門部，記錄肛門括 約肌動態的肌電活動?？闪私馀璧准『屠s肌損傷的不同部位和 程度。
(4) 生理鹽水灌腸實驗。患者檢查時取坐位，細導管插人直 腸，以恒定的速度灌人溫鹽水1500 ml記錄漏液前的灌注量，肛門 失禁的患者可保留灌注量均發生明顯下降。
(5) 排糞造影檢查。肛門失禁的患者?？梢娭蹦c角變鈍或消 失，會陰下降，直腸脫垂等形態。
(6) 超聲檢查。可協助診斷有無肛門括約肌受損。對臨床診斷 肛門失禁極為有益。
(7) 磁共振成像(MRI)。磁共振成像檢查可清晰地顯示內、 外括約肌的松弛、紊亂、缺損等病變。正常的肛管括約肌呈現為頭 側逐漸增厚的圓柱體。背側的橫紋肌厚度為24. 7±4. 6mm，腹側 明顯變薄，為6.6 士 1.7mm。肛管內括約肌厚度差別不大，為 9.0?9. 6mm。MRI較腔內B超可進一步精細顯示內、外括約肌病 變，可應用于某些復雜病例。
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